6月10日，支付寶發(fā)布《未來醫(yī)院一周年服務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)告》。
“支付寶未來醫(yī)院”項(xiàng)目于2014年5月啟動(dòng)，意在將醫(yī)院接入第三方支付平臺(tái)支付寶，從而解決患者在醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間過長的問題，使得每一步都能在手機(jī)上方便地操作完成，提高就診效率。
從商業(yè)上來講，支付寶可以借此切入醫(yī)療支付領(lǐng)域，同時(shí)也有未來醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的巨大想象空間。
該項(xiàng)目計(jì)劃分三個(gè)階段：第一階段幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)體系；第二階段是通過互聯(lián)網(wǎng)在線完成電子處方、就近藥物配送、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申賠等環(huán)節(jié)；第三階段是開放大數(shù)據(jù)平臺(tái)，結(jié)合云計(jì)算能力，與可穿戴設(shè)備廠商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府衛(wèi)生部門等合作，搭建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)。
這個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)不過幾十人，大多互聯(lián)網(wǎng)出身，有醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)的“不超過10個(gè)人”。這個(gè)滿載互聯(lián)網(wǎng)基因的團(tuán)隊(duì)，一年來在醫(yī)療領(lǐng)域改變了什么？日前，支付寶未來醫(yī)院及其合作伙伴之一——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院首次公開接受網(wǎng)易科技獨(dú)家專訪，披露這一年的探索得失。
做了什么？就醫(yī)流程優(yōu)化
6月發(fā)布的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，與傳統(tǒng)就醫(yī)流程相比，在門診高峰期使用“未來醫(yī)院”移動(dòng)就診服務(wù)，用戶的就醫(yī)逗留時(shí)間可以縮短一半。
以支付寶的合作醫(yī)院廣州婦女兒童醫(yī)療中心為例，門診高峰期，患者現(xiàn)場掛號(hào)到就診平均時(shí)間為43.3分鐘，而患者使用“未來醫(yī)院”掛號(hào)到就診平均時(shí)間為26.4分鐘，減少16.9分鐘。傳統(tǒng)就診，患者現(xiàn)場繳費(fèi)平均耗時(shí)22.6分鐘，若患者使用“未來醫(yī)院”服務(wù)進(jìn)行診間支付平均耗時(shí)4.3分鐘，節(jié)省18.3分鐘。
這些時(shí)間積累起來非常可觀。支付寶由此還做了一道算術(shù)題，以突出節(jié)省這些時(shí)間的價(jià)值：廣州婦女兒童醫(yī)療中心的“未來醫(yī)院”上線一年，總共為用戶節(jié)省228100小時(shí)的就醫(yī)時(shí)間，相當(dāng)于26年時(shí)間。
同時(shí)，數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，“未來醫(yī)院”也給醫(yī)院管理成本帶來了節(jié)約。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以掛號(hào)員300次/天、收費(fèi)員200次/天的工作量計(jì)算，一年相當(dāng)于為廣周婦女兒童醫(yī)療中心增加7個(gè)掛號(hào)、收費(fèi)服務(wù)窗口資源。
進(jìn)一步，支付寶發(fā)現(xiàn)，這還有助于改善醫(yī)患關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，在“未來醫(yī)院”上，用戶對(duì)醫(yī)生好評(píng)率超過八成。以廣州婦女兒童醫(yī)療中心為例，其“未來醫(yī)院”用戶對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)中，九成以上打了滿意好評(píng)，當(dāng)中超過六成都打了五星點(diǎn)贊好評(píng)。即便一些用戶有意見，也會(huì)通過留言向醫(yī)院反饋，這使得醫(yī)院多了和患者溝通的渠道。
螞蟻金服公共服務(wù)事業(yè)部副總經(jīng)理、支付寶未來醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉新總結(jié)，這一年探索，看到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)確實(shí)可以完全優(yōu)化就醫(yī)流程，同時(shí)也在逐步改變醫(yī)院對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識(shí)。劉新真實(shí)地感受到了這種變化，他記得2014年項(xiàng)目剛開始的時(shí)候，有的醫(yī)院負(fù)責(zé)人只知道支付寶僅僅是個(gè)支付工具，有“余額寶”等金融屬性產(chǎn)品，現(xiàn)在，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人充分意識(shí)到支付到是個(gè)平臺(tái)，是服務(wù)C端的開放平臺(tái)，希望借助支付寶平臺(tái)度患者實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后（慢病等服務(wù)）的全流程服務(wù)。
不足在哪？速度不夠快
但對(duì)未來醫(yī)院目前的進(jìn)展，劉新坦率地評(píng)價(jià)“不太滿意”，覺得醫(yī)院的上線速度還不夠快。
《未來醫(yī)院一周年服務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)告》中披露，未來醫(yī)院目前已經(jīng)簽約的醫(yī)院有200多家，也就是說，這一年中“平均每2天”就有一家醫(yī)院與支付寶簽約，但是實(shí)際已經(jīng)上線的醫(yī)院僅為其中的82家。這個(gè)數(shù)字還不到全國三甲醫(yī)院總數(shù)的1/10，更談不上在全國2.6萬個(gè)醫(yī)院中的占比了。
劉新告訴網(wǎng)易科技，每家醫(yī)院上線所需的時(shí)間不同，大致來說，平均一家醫(yī)院上線需要2—3個(gè)月。“不是技術(shù)問題，純技術(shù)問題五六天就能解決，問題常常是技術(shù)之外的原因。”劉新說。
在之前的采訪中，網(wǎng)易科技對(duì)此有所了解。一般移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院，會(huì)面臨兩方面的難題：
其一，接入醫(yī)院多個(gè)業(yè)務(wù)流程，需要與醫(yī)院原有的多個(gè)信息系統(tǒng)對(duì)接，這往往需要這些系統(tǒng)的開發(fā)商對(duì)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)開放接口。而開放接口本身，對(duì)系統(tǒng)開發(fā)商來說并沒有明顯的好處，因此系統(tǒng)開發(fā)商缺乏動(dòng)力。
其二，這種接入也需要醫(yī)院多個(gè)部門協(xié)調(diào)配合，這讓移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)們非常撓頭，因?yàn)楸仨氄业侥軌騾f(xié)調(diào)多個(gè)部門的關(guān)鍵人物。
但是，劉新所認(rèn)為的“不夠快”，與外界認(rèn)為的支付寶未來醫(yī)院“不夠快”有所不同。
這一年來，外界一直在密切關(guān)注支付寶未來醫(yī)院的推進(jìn)。從公開信息來看，市場上有跑得更快的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)。截至今年4月底，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品提供商京頤股份旗下的趣醫(yī)網(wǎng)已經(jīng)上線800家醫(yī)院，計(jì)劃今年年底上線醫(yī)院突破2000家。今年1月27日，微信團(tuán)隊(duì)公布的微信智慧醫(yī)療成績單是，全國已有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，超過1200家醫(yī)院支持微信掛號(hào)。
劉新表示，支付寶未來醫(yī)院做的是深度對(duì)接，掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢、醫(yī)患互動(dòng)的功能全都有。這和市面上只能掛號(hào)、繳費(fèi)的接入有區(qū)別，也無法橫向?qū)Ρ取?/div>
“如果按全流程標(biāo)準(zhǔn)來衡量，其實(shí)我們的速度并不慢。”他認(rèn)為。同時(shí)，他告訴網(wǎng)易科技，如果僅就掛號(hào)等的接入來看，支付寶和健康之路、就醫(yī)160、號(hào)百、掛號(hào)網(wǎng)等平臺(tái)合作預(yù)約掛號(hào)醫(yī)院已經(jīng)超過1000家。
劉新告訴網(wǎng)易科技，雖然團(tuán)隊(duì)中有醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人不多，但是支付寶未來醫(yī)院的推進(jìn)速度不慢的原因在于，支付寶本身是一個(gè)很大的平臺(tái)，擁有數(shù)以億計(jì)的用戶，而且支付寶與行業(yè)內(nèi)的其他企業(yè)沒有競爭關(guān)系。因?yàn)橹Ц秾毭闇?zhǔn)的是平臺(tái)，與其他企業(yè)更多的是合作的關(guān)系。
問題何在？受困社保“脫卡”難題
同時(shí)，支付寶遭遇到了醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性。
實(shí)踐一年，一個(gè)無可回避的問題是，目前即使是接入未來醫(yī)院平臺(tái)的醫(yī)院，患者的使用率也不高。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是最早接入支付寶未來醫(yī)院平臺(tái)的幾家醫(yī)院之一。該院黨政辦副主任林輝告訴網(wǎng)易科技，醫(yī)院內(nèi)部做過調(diào)查，過去一年中，使用過支付寶未來醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)的患者占到13%。他對(duì)網(wǎng)易科技大贊支付寶未來醫(yī)院的用戶體驗(yàn)，他稱醫(yī)院收到很多用戶反饋說很方便，這部分用戶以自費(fèi)患者為主。
那社保用戶呢？林輝告訴網(wǎng)易科技，通過支付寶未來醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算的患者僅占2.6%。原因在于醫(yī)保不能實(shí)時(shí)結(jié)算，造成患者不愿使用移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)。
一位長期關(guān)注移動(dòng)醫(yī)療的資深人士告訴網(wǎng)易記者：移動(dòng)端還沒辦法解決與醫(yī)保接軌的支付難題。社保機(jī)構(gòu)顧慮的主要是如果不要求線下刷卡，社保卡有可能被冒名“盜刷”。在這背后，是對(duì)全國醫(yī)保基金收不抵支的擔(dān)憂。
今年2月，華中科技大學(xué)發(fā)布的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，2024年將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億的嚴(yán)重赤字。對(duì)此，專家建議，應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。報(bào)告同時(shí)指出，近三年中國衛(wèi)生總費(fèi)用平均增長速度達(dá)到13.20%，為同期GDP增長速度的1.62倍，如果不能控制當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過快增長，勢(shì)必會(huì)給政府財(cái)政、實(shí)體經(jīng)濟(jì)背上沉重的負(fù)擔(dān)。
支付寶目前唯一一家實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)實(shí)時(shí)報(bào)銷的，是廣州華僑醫(yī)院，但是這種結(jié)算也是有限制的。據(jù)網(wǎng)易科技了解，患者必須是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才能實(shí)時(shí)結(jié)算。患者是定點(diǎn)醫(yī)院的患者，醫(yī)保局把醫(yī)保報(bào)銷額度下發(fā)給醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)則給患者做結(jié)算，這部分結(jié)算沒通過醫(yī)保局但也能結(jié)算。但不是所有患者都能在此結(jié)算，不是定點(diǎn)在此院的患者不能結(jié)算。
醫(yī)保患者使用支付寶錢包就診，每一筆費(fèi)用，系統(tǒng)都會(huì)將廣州醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付部分做實(shí)時(shí)結(jié)算，用戶在支付寶錢包內(nèi)只要支付自付部分費(fèi)用即可，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)實(shí)時(shí)報(bào)銷。
支付寶未來醫(yī)院遇到的問題也是試圖接入醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)遇到的普遍問題。據(jù)網(wǎng)易科技了解，在過去的半年多時(shí)間里，已經(jīng)有多個(gè)地方嘗試在現(xiàn)有政策框架下進(jìn)行變通，但都是單點(diǎn)突破，不具備廣泛的可復(fù)制性。
未來：構(gòu)建生態(tài)平臺(tái)
回望去年5月定下的三個(gè)階段的規(guī)劃，劉新告訴網(wǎng)易科技，目前主要還是在第一階段，但是第一階段和第二階段越來越覺得是并行的。
未來一年，支付寶未來醫(yī)院希望能與一些區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)進(jìn)行合作，加快項(xiàng)目推進(jìn)的速度。
目前，中國的區(qū)域醫(yī)療信息化程度還不高，很多醫(yī)院有自己的信息系統(tǒng)，但這些信息系統(tǒng)都是一個(gè)個(gè)孤島，區(qū)域醫(yī)療信息之間并未完成互聯(lián)互通。目前只有少數(shù)地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息開始實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，如上海、廈門等城市。
今年5月，全國人口健康信息化工作會(huì)在重慶市召開。會(huì)上明確，人口信息化建設(shè)工作將分三步走：到2015年年底，江蘇、遼寧、浙江等10個(gè)省級(jí)平臺(tái)、44家委屬管醫(yī)院以及每省(市、區(qū))一所省級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購、新農(nóng)合異地就醫(yī)核查結(jié)算、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)國家平臺(tái)與各省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，支撐三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、績效考核、健康管理等服務(wù)，開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)深度挖掘和廣泛應(yīng)用。到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口，信息動(dòng)態(tài)更新；公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
這使得區(qū)域衛(wèi)生信息一體化，顯得似乎不那么遙遠(yuǎn)了。
劉新告訴網(wǎng)易科技，未來一年，支付寶未來醫(yī)院要打通診前、診中、診后，不僅做好患者在醫(yī)院的就醫(yī)流程體驗(yàn)，還要做好診后的慢性病管理等。同時(shí)，要繼續(xù)引入更多的生態(tài)合作伙伴，搭建生態(tài)平臺(tái)。
而且，借助螞蟻金服的平臺(tái)，支付寶未來醫(yī)院似乎還有更多的想象空間。螞蟻金服旗下的芝麻信用，是一個(gè)第三方信用評(píng)估和信用管理機(jī)構(gòu)。年初，央行下發(fā)通知，要求八家機(jī)構(gòu)做好個(gè)人征信準(zhǔn)備工作，芝麻信用就是其中之一。劉新透露，未來，設(shè)想中有可能在芝麻信用上評(píng)分比較高的患者，可以憑借良好的信用免交就診時(shí)的押金。
